Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Форма реєстрації для отримання гуманітарної допомоги ВПО Луганщини
* Indicates required question
ПІБ
Your answer
Звідки Ви? (вказати місто, область*)
Your answer
Кількість членів родини
Your answer
Кількість дітей в родині
Your answer
Контактний номер телефону
Your answer
Де Вам зручніше забрати допомогу - в Дніпрі
Лівий
Правий
Clear selection
Згода на обробку персональних данних
*
Так
В яких наборах гуманітарної допомоги є потреба
*
Гігієнічний набір
Продуктовий набір
Медичний набір
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
