JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulaire d'inscription
Tu veux devenir membre-utilisateur de la nouvelle Maison des Jeunes d'Amos?
Tu dois compléter ce formulaire!
À noter que ta signature sera requise lors de ta première visite dans la Maison.
TES RÉPONSES RESTERONT CONFIDENTIELLES.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Date de naissance du nouveau membre
*
MM
/
DD
/
YYYY
Prénom du nouveau membre
*
Your answer
Nom de famille du nouveau membre
*
Your answer
Numéro de cellulaire personnel * sans tiret
*
Your answer
Prénom du parent responsable (ou adulte responsable)
*
Your answer
Nom de famille du parent responsable (ou adulte responsable)
*
Your answer
Adresse e-mail du parent responsable (ou adulte responsable)
*
Your answer
Adresse de résidence actuelle
*
Your answer
Numéro de téléphone du parent responsable (ou adulte responsable) * sans tiret
*
Your answer
Le lien de mon profil Facebook (Disponible dans les paramètre de ton profil)
Your answer
Je veux recevoir des nouvelles de la Maison des Jeunes d'Amos de la façon suivante (Tu peux cocher plus d'une réponse):
*
Message texte
Messenger Facebook
Courriel
Téléphone
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
