ПЕРЕВАГИ МІНІМАЛЬНИХ СПИЛІВ ПРИ ТОТАЛЬНОМУ ЕНДОПРОТЕЗУВАННЮ КОЛІННОГО СУГЛОБА

Лінько Я. В., Рокита Т. Г., Рокита В. Г.

МЕТОДИ І МЕТОДИКИ

Наукова стаття

Тотальне ендопротезування колінного суглоба (ТЕКС) є одним з найбільш успішних та ефективних хірургічних варіантів зменшення болю та відновлення функції у пацієнтів з тяжким остеоартрозом. Задоволення пацієнтів є одним із багатьох показників результатів, про які повідомляють пацієнти. Мета дослідження. Клінічно дослідити ефективність проведення тотального ендопротезування колінного суглобу (ТЕКС) в лікуванні деформуючих захворювань колінного суглобу (КС), а також продемонструвати високий рівень ефективності застосування мінімальних кісткових спилів при ТЕКС. Об’єкт і методи досілдження. Задоволеність пацієнтів можна оцінити за двома категоріями: детермінантами задоволеності та компонентами задоволеності. Перші були описані як всі фактори, пов’язані з пацієнтом, включаючи вік, стать, особистість, очікування пацієнта, супутню медичну та психіатричну патологію, діагноз пацієнта, що веде до виконання ТЕКС, та тяжкість артропатії. До останніх відносяться всі процеси та технічні аспекти у виконанні ТЕКС, починаючи від анестезіологічних та хірургічних факторів, типу імплантатів та післяопераційної реабілітації. Результати дослідження та їх обговорення. За період з 2015-2018 роки на базі ортопедичного відділення КМКЛ№7 та ЛШМД міста Львова було прооперовано 1250 пацієнтів з приводу артрозу колінного суглоба. Тотальне цементне ендопротезування проводилось авторами статті з використанням ендопротезів NexGen (Zimmer, США) та Sigma (DePuy, Johnson&Johnson, США). Використовувались моделі як зі збереженням задньої хрестоподібної зв’язки (75%) так і без збереження задньої хрестоподібної зв’язки (25%). В обох випадках застосовувалась тільки фіксована платформа. Артроз з варусною деформацією колінного суглоба спостерігався у 82% випадків, вальгусна деформація коліна відповідно була у 18% пацієнтів. Серед пацієнтів переважали жінки (72%), вік пацієнтів був від 42 до 86 років, в середньому 69 років. Висновки. Таким чином, хоч тотальне ендопротезування колінного суглоба є досить ефективним методом лікування пізніх стадій артрозу коліна, процент незадоволених пацієнтів сягає до 30% (3,4,5). На основі наших досліджень число «задоволених» результатами операції пацієнтів переважно спостерігалось в групі де проводились мінімальні кісткові спили та «розумний» баланс м’яких тканин. Особливо доцільним такий підхід видається в світлі майбутніх ревізійних протезувань.

колінний суглоб,тотальне ендопротезування,реабілітація,протез,деформація,артроз

1. Bové JC. Computer-assisted total knee arthroplasty: Does the tibial component remain at malposition risk? Orthop Traumatol Surg Res. 2010 Sep;96(5):536-42. DOI: 10.1016/j.otsr.2009.11.017.
2. Kuroda Y, Takayama K, Ishida K, Hayashi S, Hashimoto S, Tsubosaka M, et al. Medial joint line elevation of the tibia measured during surgery has a significant correlation with the limb alignment changes following medial unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018 Nov;26(11):3468-3473. DOI: 10.1007/s00167-018-4935-1.
3. Natoli RM, Nypaver CM, Schiff AP, Hopkinson WJ, Rees HW. Total Knee Arthroplasty in Patients with Blount Disease or Blount-Like Deformity. J Arthroplasty. 2016 Jan;31(1):124-7. DOI: 10.1016/j.arth.2015.07.014.
4. Binazzi R. Total hip arthroplasty. Orthopedics. 2011 Dec;34(12):976-7. DOI: 10.3928/01477447-20111021-20.
5. Chen P, Zeng M, Xie J, Wang L, Su W, Hu Y. Clinical effect of total knee arthroplasty on patients with knee osteoarthritis combined with mild to moderate valgus knee deformity. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2016 Sep 28;41(9):955-61. DOI: 10.11817/j.issn.1672- 7347.2016.09.010.
6. Zambianchi F, Bazzan G, Marcovigi A, Pavesi M, Illuminati A, Ensini A, et al. Joint line is restored in robotic-arm-assisted total knee arthroplasty performed with a tibia-based functional alignment. Arch Orthop Trauma Surg. 2021 Dec;141(12):2175-2184. DOI: 10.1007/ s00402-021-04039-z.
7. Peng H, Ou A, Huang X, Wang C, Wang L, Yu T, et al. Osteotomy Around the Knee: The Surgical Treatment of Osteoarthritis. Orthop Surg. 2021 Jul;13(5):1465-1473. DOI: 10.1111/os.13021.
8. Evoy KE, Morrison MD, Saklad SR. Abuse and Misuse of Pregabalin and Gabapentin. Drugs. 2017;77:403-26.
9. Fu H, Wang J, Zhang W, Cheng T, Zhang X. Potential superiority of periarticular injection in analgesic effect and early mobilization ability over femoral nerve block following total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25:291-298.
10. Gomes T, Juurlink DN, Antoniou T, Mamdani MM, Paterson JM, van den Brink W. Gabapentin, opioids, and the risk of opioid-related death: A population-based nested case-control study. PLoS Med. 2017;14:1002396.
11. Hadzic A. Hadzic’s textbook of regional anesthesia and acute pain management. 2nd edition. NY: McGraw-Hill Education; 2017. 1535 p.
12. Horlocker TT, Vandermeuelen E, Kopp SL, Gogarten W, Leffert LR, Benzon HT. Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence- Based Guidelines (Fourth Edition). Reg Anesth Pain Med. 2018;43:263-309.
13. Ilfeld BM, Ball ST, Gabriel RA, Sztain JF, Monahan AM, Abramson WB, et al. A Feasibility Study of Percutaneous Peripheral Nerve Stimulation for the Treatment of Postoperative Pain Following Total Knee Arthroplasty. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface [Internet]. 2018 Jul 19 [cited 2022 Aug 4];22(5):653-60. Available from: https://doi.org/10.1111/ ner.12790.
14. Ilfeld BM, Gilmore CA, Grant SA, Bolognesi MP, Del Gaizo DJ, Wongsarnpigoon A, et al. Ultrasound-guided percutaneous peripheral nerve stimulation for analgesia following total knee arthroplasty: a prospective feasibility study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research [Internet]. 2017 Jan 13 [cited 2022 Aug 4];12(1). Available from: https://doi.org/10.1186/s13018-016-0506-7.
15. Jibril F, Sharaby S, Mohamed A, Wilby KJ. Intravenous versus Oral Acetaminophen for Pain: Systematic Review of Current Evidence to Support Clinical Decision-Making. The Canadian Journal of Hospital Pharmacy [Internet]. 2015 Jun 25 [cited 2022 Aug 4];68(3). Available from: https://doi.org/10.4212/cjhp.v68i3.1458.
16. Joshi G, Gandhi K, Shah N, Gadsden J, Corman SL. Peripheral nerve blocks in the management of postoperative pain: challenges and opportunities. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. 2016 Dec [cited 2022 Aug 4];35:524-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jclinane.2016.08.041.
17. Kandarian B, Indelli PF, Sinha S, Hunter OO, Wang RR, Kim TE, et al. Implementation of the IPACK (Infiltration between the Popliteal Artery and Capsule of the Knee) block into a multimodal analgesic pathway for total knee replacement. Korean Journal of Anesthesiology [Internet]. 2019 Jun 1 [cited 2022 Aug 4];72(3):238-44. Available from: https://doi.org/10.4097/ kja.d.18.00346.
18. Kılıçkaya R, Orak Y, Balcı MA, Balcı F, Ünal İ. Comparison of the Effects of Intrathecal Fentanyl and Intrathecal Morphine on Pain in Elective Total Knee Replacement Surgery. Pain Research and Management [Internet]. 2016 [cited 2022 Aug 4];2016:1-5. Available from: https://doi.org/10. 1155/2016/3256583.
19. Murray DW, Fitzpatrick R, Rogers K, Pandit H, Beard DJ, Carr AJ, et al. The use of the Oxford hip and knee scores. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume [Internet]. 2007 Aug [cited 2022 Aug 4];89-B(8):1010-4. Available from: https://doi.org/10.1302/0301- 620x.89b8. 19424.
20. Nashi N, Hong CC, Krishna L. Residual knee pain and functional outcome following total knee arthroplasty in osteoarthritic patients. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy [Internet]. 2014 Feb 19 [cited 2022 Aug 4];23(6):1841-7. Available from: https://doi. org/10.1007/s00167-014-2910-z.
21. Nakahara H, Okazaki K, Mizu-uchi H, Hamai S, Tashiro Y, Matsuda S, et al. Correlations between patient satisfaction and ability to perform daily activities after total knee arthroplasty: why aren’t patients satisfied? Journal of Orthopaedic Science [Internet]. 2015 [cited 2022 Aug 4];20(1):87-92. Available from: https://doi.org/10.1007/s00776-014-0671-7.
22. Choi YJ, Ra HJ. Patient Satisfaction after Total Knee Arthroplasty. Knee Surgery & Related Research [Internet]. 2016 Mar 30 [cited 2022 Aug 4];28(1):1-15. Available from: https://doi.org/10.5792/ksrr.2016.28.1.1.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 324-331 сторінки, код УДК 616.728.3-002.775-007.55/.56-089.843-77(043.5)

10.29254/2077-4214-2022-3-166-324-331