Mon parcours sportif et alimentaire
Plus les réponses à ces questions seront précises plus mes conseils seront personnalisés :)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Vos Nom et Prénom *
Quel est ou quels sont vos objectifs? *
Required
Votre âge, votre poids, votre taille *
De manière générale, avez-vous l'impression de manger équilibré? *
Un résumé de votre journée niveau alimentation (matin, midi, soir, collations, grignotages et boissons) *
Quels sont les moments où vous avez du mal à manger comme vous le voudriez? *
Êtes-vous allergique ou intolérant à un ou plusieurs aliments? Si oui, lesquels? *
Combien de fois par semaine mangez-vous :
De la viande rouge *
Du poisson *
Des oeufs *
Des légumes *
Des légumineuses *
Des féculents *
Des restaurants ou fast food *
Y-a-t-il des aliments que vous ne mangez pas? (viande, poisson, chocolat etc...) *
Vous mangez plutôt *
Required
Vous mangez *
Required
Vous mangez par *
Required
Vous êtes attentif à ce que vous mangez? (bio, local, de saison, santé etc...) *
Prenez-vous des médicaments ou compléments alimentaires? Si oui pourquoi?
Passons au côté sportif!
Combien de temps par jour marchez-vous ou vous dépensez-vous? *
Vous disposez de combien de jours/ de temps par jour et par semaine pour faire du sport?   *
De quel matériel sportif disposez-vous pour vous entraîner? *
Required
Quel est votre parcours sportif? (ex: quand j’étais ado j’étais sportif de haut niveau en athlétisme, puis j’ai eu une blessure et j’ai essayé de me remettre à courir il y a dix ans puis plus rien…) *
Vous vous sentez capable de (plusieurs réponses possibles): *
Required
Avez-vous eu des blessures ou des douleurs articulaires musculaires? si oui lesquelles? Avez-vous des contre-indications pour certaines activités sportives? si oui, lesquelles? *
Êtes-vous enceinte ou avez-vous accouché il y a moins de 6 mois? *
Required
Niveau souplesse, pieds serrés et jambes tendues: *
Required
Niveau vie de tous les jours et petits troubles quotidiens?
Vous : *
Required
Votre numéro de téléphone *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms