Request edit access
Луцький центр підтримки евакуації та адаптації бізнесу. Анкета для підприємств, які потенційно можуть бути переміщеними до Луцької громади
* Евакуація буде здійснюватися на територію Луцької міської територіальної громади (м. Луцьк та 35 населених пунктів)

Для отримання допомоги щодо евакуації вашого підприємства просимо заповнити дану форму.

Контактні телефони: тел. +380 (332) 777 955; +380 (332) 777 932; +38 (050) 438 05 74
Електронна пошта: business@lutskrada.gov.ua.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Назва підприємства, яке має намір евакуюватися *
2. ЄДРПОУ *
3. Юридична та фактична адреси офісу, виробництва, складів тощо *
4. Спеціалізація підприємства *
5. Чи наявна можливість виробництва товарів/продукції для потреб оборонної сфери / цивільного захисту? Опишіть дані продукти. *
6. Контактні особи підприємства (ПІБ, посада, телефон, email) *
7. Потреба у виробничому приміщенні (площа, м2, тип приміщення, інші особливі умови) *
8. Потреби в електроенергії (кВт*год., потужність підключення в кВт) *
9. Потреба в додаткових ресурсах (вода, газ, тощо) *
10. Кількість працівників, членів їх сімей, що переїдуть, потреба в працівниках *
11. Кількість, маса обладнання, матеріальних цінностей (одиниць, тонн, м3) *
Обсяг ТМЦ, що будуть евакуйовуватися
12. Спосіб транспортування обладнання (ЗД, автотранспорт) *
13. Потреба в транспорті (кількість вагонів, вантажівок, тощо) *
14. Орієнтовний термін демонтажу, пакування і завантаження обладнання *
15. Доступність до транспортних вузлів (поточна) *
Вказати до яких вузлів є доступ
16. Потреба у гуртожитках/місцях розміщення персоналу та членів їх сімей *
17. Потреба у складських приміщеннях, м3 *
18. Потреба у сировині (тип, обсяг, потенційні джерела/партнери) *
19. Додаткові потреби (вказати)
20. Адреса розміщення підприємства після перевезення (у разі наявності) *
21. Місця проживання персоналу та членів їх сімей після перевезення (у разі наявності)
22. Наявність існуючих/потенційних каналів збуту після переміщення *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms