Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Луцький центр підтримки евакуації та адаптації бізнесу. Анкета для підприємств, які потенційно можуть бути переміщеними до Луцької громади
* Евакуація буде здійснюватися на територію Луцької міської територіальної громади (м. Луцьк та 35 населених пунктів)
Для отримання допомоги щодо евакуації вашого підприємства просимо заповнити дану форму.
Контактні телефони: тел. +380 (332) 777 955; +380 (332) 777 932; +38 (050) 438 05 74
Електронна пошта:
business@lutskrada.gov.ua
.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
1. Назва підприємства, яке має намір евакуюватися
*
Your answer
2. ЄДРПОУ
*
Your answer
3. Юридична та фактична адреси офісу, виробництва, складів тощо
*
Your answer
4. Спеціалізація підприємства
*
Your answer
5. Чи наявна можливість виробництва товарів/продукції для потреб оборонної сфери / цивільного захисту? Опишіть дані продукти.
*
Your answer
6. Контактні особи підприємства (ПІБ, посада, телефон, email)
*
Your answer
7. Потреба у виробничому приміщенні (площа, м2, тип приміщення, інші особливі умови)
*
Your answer
8. Потреби в електроенергії (кВт*год., потужність підключення в кВт)
*
Your answer
9. Потреба в додаткових ресурсах (вода, газ, тощо)
*
Your answer
10. Кількість працівників, членів їх сімей, що переїдуть, потреба в працівниках
*
Your answer
11. Кількість, маса обладнання, матеріальних цінностей (одиниць, тонн, м3)
*
Обсяг ТМЦ, що будуть евакуйовуватися
Your answer
12. Спосіб транспортування обладнання (ЗД, автотранспорт)
*
Your answer
13. Потреба в транспорті (кількість вагонів, вантажівок, тощо)
*
Your answer
14. Орієнтовний термін демонтажу, пакування і завантаження обладнання
*
Your answer
15. Доступність до транспортних вузлів (поточна)
*
Вказати до яких вузлів є доступ
Your answer
16. Потреба у гуртожитках/місцях розміщення персоналу та членів їх сімей
*
Your answer
17. Потреба у складських приміщеннях, м3
*
Your answer
18. Потреба у сировині (тип, обсяг, потенційні джерела/партнери)
*
Your answer
19. Додаткові потреби (вказати)
Your answer
20. Адреса розміщення підприємства після перевезення (у разі наявності)
*
Your answer
21. Місця проживання персоналу та членів їх сімей після перевезення (у разі наявності)
Your answer
22. Наявність існуючих/потенційних каналів збуту після переміщення
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
