【申込締切:9月26日(日)正午】TOPPA!!STEM参加申込書
このたびはTOPPA!!へご関心をお持ちいただき、誠にありがとうございます。
プログラムへのお申込みに際し、お手数ですが以下のフォームにご回答いただけますようよろしくお願いいたします。
皆様とお会いできるのを楽しみにしております。
◆概要:https://www.miraiing.com/toppa-stem-leaders
・目的:将来のグローバルリーダー養成
・募集人数:中高生最大30人程度(ギャップイヤー可、大学生・社会人不可)
・使用言語:日本語・英語
 ー講義:日本語で実施
 ープロジェクト型学習(ディスカッション/プレゼン):希望に応じて英語・日本語選択(ただし、英語でのディスカッション希望の場合英検2級程度の英語力推奨)
・実施期間:9⽉28⽇〜12⽉21⽇の毎週火曜⽇
※1:プロジェクトのために授業外でも活動が発⽣します
※2:12/7のみ20:00-22:30開催を予定しています
・申込締切:9月26日(日)正午
・形式:オンライン(SlackとZoomを活用)
・料金:3万6千円(月:1万2千円)
※3:奨学生枠若干名:1.5万円に減額
※4:友人とお申込みで3000円オフ

◆注意事項(利用規約)◆
1.本プログラムは、途中参加・退会を原則不可としております。万が一、参加後に欠席・退会を希望された場合にも、参加料金の返金はいたしませんので、予めご確認ください。
2.本プログラムでは、授業外でも若干の追加的な活動が発生する可能性があります。
3.本プログラムの一部講義については、参加者以外にも見学を受け付ける可能性があります。
4.本プログラムの利用料金は、初月分(12,000円)を前払いとさせていただき、そのお支払いの確認をもって参加確定とさせていただきます。残月分は前月中にお支払いいただくか、初月分のお支払いとまとめてお支払いいただけます。
5.参加料金のお支払いは銀行振込み、または当社所定の決済サービスをご利用ください。
6.本プログラム中に撮影された写真及び動画は、当社SNS等での事業報告・紹介に利用させていただくことがございます。
7.未成年の方は、必ず保護者の同意を得た上で参加申込みをお願いいたします。参加申込みによって、保護者の同意があったものとみなします。
8.本プログラムに関する規約、ポリシー、注意事項等の準拠法は日本法とします。
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プライバシーポリシーをお読みいただき、同意いただける場合のみ、次にお進みください。未成年の方は必ず保護者の方がご同意ください。                                    プライバシーポリシー:https://www.miraiing.com/privacy-policy *
メールアドレス(確認用)※メールアドレスを間違えると申し込みを受け付けられません。ご確認をよろしくお願いいたします。 *
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お電話番号 *
ご所属(学校名) *
学年 *
ご性別 *
プロジェクト活動(ディスカッション・最終プレゼン)での希望言語 *
英語力(スピーキング)についてお答えください(プロジェクト活動に取り組むグループを決める参考にいたします) *
英語の活用をご希望の場合、英語力について資格(英検・TOEIC・TOEFL)、もしくは海外在住・留学・サマープログラム等参加経験があればお教えください。(※英語でプロジェクト活動に参加する場合、英検2級以上の英語力をお持ちであることを推奨しております)
課外活動やサマーキャンプ等でのグループワーク経験・プロジェクト活動経験があればお教えください。 *
当プログラムへの参加希望理由をご記入ください(応募者多数の場合、こちらの記載内容を踏まえて選考いたします) *
当プログラムでは、参加費3万6千円を支払うことが困難な学生若干名を奨学生とし、1万円5千円に減額します。奨学生となることを希望しますか? *
(奨学生希望者のみ)なぜご自身が奨学生として相応しいかを、①金銭的なご事情、②どのようにプログラムに貢献できるか、という2点を含めて、最大400文字程度でご説明ください。
(奨学生希望者のみ)もし奨学生に選ばれなかった場合も一般参加費(3万6千円)で参加することを希望されますか。
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どのように当プログラムを見つけましたか?具体的にお知らせください(SNSの場合、どのSNSの何というグループ・ページ、紹介者がいる場合は紹介者名、等) *
何か質問・懸念等があればご遠慮無く教えて下さい。
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