форма реєстрації на отримання допомоги 
Ради повідомити, що ми маємо можливість вікрити нову програму допомоги: сертифікат для придбання одягу для у віці від 0 до 12 років, та дитяче харчування та гігєнічні засоби для дітей від 0 до 2 років. Сертифікат на одяг видається одноразово, на гігєнічні засоби планується видаватись переіодично. З 01 листопада ми запускаємо пілотний варіант програми. В подальшому є можливість його розширити і можуть відбутись певні зміни. Слідкуйте за оголошеннями.   
Якщо ви приїхали в Кропивницький із зони активних бойових дії, офіційно зареєстровані в місті як ВПО, маєте не менше 2-х дітей або дитину з інвалідністю просимо заповнити цю форму. 
Після заповнення форми, веріфікації даних нашими волонтерами, вам передзвонять і повідомлять коли вам прийти і отримати допомогу. 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище, імя, по батькові *
Вік  того, хто хаповнює форму
Стать  *
Сімейний стан
Clear selection
номер довідки ВПО
дата видачі довідки ВПО
MM
/
DD
/
YYYY
номер телефону
індентифікаційний номер  або серія номер паспорту, якщо не маєте  індентифікаційного номеру
Скільки членів родини проживає з вами на даний момент 
Clear selection
скільки дітей у віці до 13 років проживає з вами 
відмітьте вік дітей 
1
2
3
4
5
6
більше 6
до року
1 рік
2 роки
3 роки
4 роки
5 років
6 років
7 років
8 років
9 років
10 років
11 років
12 років
13 років
Чи є у вашій родині діти з інвалідністю? 
Clear selection
Чи працюєте ви зараз? 
Clear selection
заповнюючи цю форму, як даю згод на обробку моїх персональних даних вказаних в даній анкеті та передачі їх тре *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy