Зворотній зв`язок "Місто для людей"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Номер заявки *

Ваш номер телефону *

Ваша електрона адреса *

Дата звернення *

місяць/день/рік

YYYY

Місто проживання *

Точна адреса *

вулиця та номер дому

Чи були повторні заявки ? *

Якщо були, вкажіть номер в полі "Інше"

Так

Ні

Other:

Роботи виконані в повному обсязі? *

Якщо "ні" - опишіть проблему в полі "Інше"

Так

Ні

Other:

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report