Анкета для реєстрації медичних працівників з областей України, які тимчасово мешкають в Чернівецькій області
Шановні медичні працівники України!
За ініціативи Чернівецької військової державної адміністрації, створено форму, в яку просимо внести Ваші контактні дані. Збираються дані для залучення Вас, як фахівця, та виключно з Вашої ініціативи, у випадку необхідності збільшення кількості медпрацівників в закладах Чернівецької області, які потребуватимуть цього у воєнний час.

Наголошуємо, що збір даних проводиться конфіденційно, контактні дані не передаватимуться третім особам.

Дякуємо за Вашу небайдужість в складні часи для країни!

Слава Україні!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище, ім'я, по батькові *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Напрямок/фах роботи *
Попереднє місце роботи (назва медичного закладу) *
Посада *
Стаж роботи (загальний) *
Місце тимчасового проживання в Чернівецькій обл. *
Контактний телефон *
Електронна пошта (за наявності)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy