Форма реєстрації для отримання продуктового набору для дітей з інвалідністю
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ПІП дитини *
ПІП офіційного представника дитини *
Контактний номер телефону особи, яка представляє дитину *
Дата народження дитини *
Вік дитини *
Діагноз, який встановлено дитині *
Скількі дітей з інвалідністю у родині *
В якому районі Києва ви мешкаєте? *
Адреса проживання *
Чи знаходитесь ви зараз у Києві? *
Чи є потреба у продуктовому наборі? *
Ви вже приєднались до нашої Viber-спільноти? Якщо ні, переходьте за посиланням для найшвидшого інформування та зворотнього зв'язку https://invite.viber.com/?g2=AQA%2FtsZ%2FYhTgy09cQkfYNW9toU3j9uJjiIIeFJWumvt7%2BVKy5ERgWZ2nNvz02Ik9 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms