Заявка на благодійну допомогу в БФ "Карітас-Житомир"
Дана форма полегшує процес реєстрації на отримання допомоги в БФ "Карітас-Житомир"
Заповнивши цю форму, ви опиняєтесь в списках потребуючих допомоги та проходите автоматичну реєстрацію.

Будьте уважні, коли вносите свої дані.
Відповіді редагувати неможна.

❗❗❗УВАГА❗❗❗  Реєстрація виключно для новоприбулих  ВПО з довідками 2024 р   ❗❗❗


ПОСИЛАННЯ на наш Telegram канал: https://t.me/caritas_zt

ДОПОМОГУ НАДАЄМО:
Місто Житомир, вул. Шевченка 111(приміщення парафії УГКЦ Св. Василія Великого)
Що середи та що п'ятниці з 10:00 до 14.00
Працює гаряча лінія:
+380963339037

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Прізвище *
2. Ім'я *
3. По-батькові *
4.Населений пункт (місце реєстрації в паспорті) *
5. Адреса фактичного місця проживання. *
6.Стать *
7. Дата народження. *
8. Контактний номер телефону *
9. ІПН (Індивідуальний податковий номер) *
10. До якої вікової групи належите? *
11. З скількох людей складається Ваша родина? *
12. ПІП членів сім'ї, з якими проживаєте, (якщо немає - пишете "немає"). *
13. Чи маєте дітей віком до 18 років? *
14.  Якщо так, напишіть, будь-ласка, стать та вік кожної дитини
15.  Соціальний статус *
16. Номер довідки ВПО та дата видачі *
17. Що саме потребуєте?( на 1 ідентифікаційний код дорослого, можна обрати 1 варіант) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy