FICHA DE INSCRIPCIÓN

Diligencie el formulario si es usuario Afiliado: Trabajador/Beneficiario a Comfacauca; aplica también para usuario No afiliado y Afiliado de Cajas en convenio. Para obtener ayuda de cómo diligenciar el formulario de clic aquí:


Señor usuario recuerde que el diligenciamiento de este formulario no garantiza la reserva de cupos para el curso. La información solicitada es únicamente del deportista, excepto la información de padres (sección 3) que debe ser diligenciada si el deportista es menor de edad. Tenga en cuenta que debe acercarse a la taquilla de la Unidad Deportiva para verificación de disponibilidad y legalización de la inscripción.

1

1. Identificación

2

2. Escuela

3

3. Padres (Menores de Edad)

4

4. Antecedentes

5

5. responsable

6

6. Fin

Enfermedades de la infancia
Enfermedades crónicas
Enfermedades del corazón
Enfermedades huesos músculo y articulaciones
Sí marcó con una X o chequeó alguna de las casillas del item anterior, especificar:
Debe tomar medicamentos