پاورپوینت اختلالات مری
فرمت فایل: پاورپوینت قابل ویرایش تعداد اسلاید: 30
قسمتی از پاورپوینت :
اختلالات مری
•:disphagiaاشکال در قورت دادن (جامد ومایع)
•شایع ترین علت دیسفاژی CVA(Cerbera Vascular Accident)می باشد.
•:odynophagiaبلع دردناک
•علل انسدادی: فشار تیروئید بزرگ
• تنگی ها، تومورها (از داخل)
علل حرکتی
• اختلالات حرکتی مری
• اسپاسم مری،آشالازی
• عدم هماهنگی در بلع (ضایعه UMN)
• ضعف حلق(ترومای اعصاب حرکتیV ، IX ،X )
اختلالات ساقه مغز به علت بولبار پالسی
اختلال انتقال عصبی- عضلانی (میاستنی گراو،بوتولیسم)
• اختلال عضلات مخطط (دیستروفی های عضلانی)
• روانی، بدون ضایعه ارگانیک (اضطراب، واکنش تبدیلConvertion Reaction)
اختلالات قلب و عروق(قلب بزرگ،آنوریسم آئورت و... )
دیسفاژی حلقی :استفراغ فوری غذا، اشکال بیشتر در مایعات ،آسپیره
درگیری عضلات مری : کاهش موج پریستالتیسم ،سوزش سر دل(پيروزيس) ، اشکال در بلع جامدات و مایعات
انسداد نسبی : اشکال در بلع مواد جامد
بیماری های انسداد مری خصوصا سرطان مری همراه با ضعف و کاهش وزن هستند
•رفلوی گاستروازوفاژیال GERD
•ورود محتویات معده ودئودنوم به درون مری
• دلایل :نقص LES،حاملگی،چاقی،آسیت، فتق مری،انسیزیون مری به علت کانسر،(شایعترین فتق:Sliding)
•فیزیوپاتو:هیپرتروفی خفیف ناحیه اتصال مری به معده وانقباض همیشگی آن(LES )
در حالت عادی LES اجازه ورود محتویات معده به مری را نمی دهد
•عوامل کاهش فشار LES :سکرتین وکوله سیستین روده
•عوامل افزایش فشار LES :گاسترین معده
•آموزش مبتلایان GERD
•رژیم پرپروتئین ، کم چربی
• اجتناب ازالکل و کافئین (قهوه ، چای ، کولاها ) تئوبرومين (شکلات)
•وعده های کوچک و پر تعداد
• اجتناب از )سیگار ، وضعیت طاقباز 2-3 hبعد خوردن ، تعظیم و خم شدن، بلند کردن اشیائ سنگین وسفت بستن کمر بند بعد از غذا)
•سر بالا موقع خواب 15-20 cm
مداخلات:
•آنتی اسید cc30 هر h1-3 بعد از هر غذا (p.c)وموقع خواب ((h.sوسوزش سر دل(P.R.N)
•Gaviscan: آنتی اسید +اسید آلژنیک>> تولید کف چسبنده آنتی اسید >>پوشش مری(مایع وقرص)
• داروهای افزایش دهنده ی انقباض LES( بتانکولhcl، متوکلرپروماید)30 دقیقه قبل از غذا یا موقع خواب
•سایمتدین،رانتیدین،فوماتیدین(بلوک کننده های رسپتور H2 هیستامین) در رفلوهای شدید
•جراحی (گاستروپکسی خلفی(( 180)Hill)، فوندوپلیکاسیون((360)Nissen) ،پروتز سیلیکونی بدور مری شکمی(Angelchik) )
