ВЛИЯНИЕ КОРРЕКЦИИ АНЕМИИ НА ГЕМОДИНАМИКУ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И НЕДИАБЕТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК

Эгамбердиева Д.А.Ташкентский педиатрический медицинский институт

Резюме
Пациенты с ХБП подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая традиционные и нетрадиционные факторы риска. Среди нетрадиционных факторов риска
центральное место занимает анемия, ведущая, в частности, к увеличению объема межклеточной жидкости и плазмы, к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, к увеличению функции сердца из-за постоянной гипоксемии и развития гиперкинетического синдрома. Цель исследования. Изучение влияния коррекции анемии у пациентов с ХБП III-IV стадии у пациентов с ХБП диабетической и недиабетической этиологии на эхо-геометрические параметры сердца. Пациенты и методы. Обследованы 101 пациент с ХБП (70 мужчин, 31 женщина) с сахарным диабетом 2 типа (группа А) и 101 пациент (71 мужчина, 30 женщин) с ХБП без диабета. Гемоглобин, гематокрит, сывороточное железо, сывороточный ферритин и трансферрин контролировались в начале исследования, через 1 месяц и через 3 месяца. Исследование эхокардиографических параметров проводилось до лечения и через 3 месяца после начала лечения. Полученные результаты. До лечения обе группы показали сопоставимые лабораторные показатели и показатели сердечной функции и уровня артериального давления. Анемия наблюдалась у 60 пациентов с диабетической нефропатией в группе A и у 47 пациентов без диабета в группе B (P <0,01). 31 пациент в группе A и 19 пациентов в группе B получали эпоэтин бета для коррекции почечной анемии (P <0,05). Средние значения гемоглобина не показали значимых различий (125 ± 18 против 126 ± 17 г / л) между двумя группами. Вывод. В дополнение к анализу гематологических показателей анемии у пациентов с ХБП важно учитывать также изменения гемодинамических показателей. Учитывая тенденцию к гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у таких пациентов, при изучении параметров сердца необходимо применять не только электрокардиографическое исследование, но и эхокардиографическое исследование во времени.

Ключевые слова
эпоэтин, анемия, хроническая болезнь почек, гипертрофия левого
желудочка, сахарный диабет II типа

Первая страница
46

Последняя страница
53

Для цитирования
Эгамбердиева Д.А.Влияние коррекции анемии на гемодинамику сердца у больных с диабетической и недиабетической хронической болезней почек // Евразийский вестник педиатрии. — 2019; 3 (3): 46-53. https://cutt.ly/FcVyQBR

Литература

  1. 1. LocatelliF, ConteF, MarcelliD: The impact of hematocrit levels and
    erythropoietin treatment on overall and cardiovascular mortality and morbidity: The experience of the Lombardy Dialysis Registry.// Nephrol Dial Transplant 1998:13 : 1642 –1644
  2. 2. Locatelli F, Pisoni RL, Combe C, Bommer J, Andreucci VE, Piera L,
    Greenwood R, Feldman HI, Port FK, Held PJ: Anaemia in haemodialysis patients of five European countries: Association with
    morbidity and mortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) //Nephrol Dial Transplant 2004: 19 : 121 –132,
  3. 3. Rayner HC, Pisoni RL, Bommer J, Canaud B, Hecking E, Locatelli F, Piera L, Bragg-Gresham JL, Feldman HI, Goodkin DA, Gillespie B, Wolfe RA, Held PJ, Port FK: Mortality and hospitalization in haemodialysis patients in five European countries: Results from the Dialysis
    Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) // NephrolDialTransplant 2004:19 : 108 –120
  4. 4. Donald S. Silverberg, Dov Wexler, Adrian Iaina, Doron Schwarts: The Interaction Between Heart Failure and Other Heart Diseases, Renal Failure, and Anemia: //Seminars in Nephrology 2006: 26:4: 296- 306
  5. 5. Appel LJ. Beyond (or back to) traditional risk factors: preventing cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. // AnnInternMed 2004:140:60-61
  6. 6. Muntner P, He J, AstorBC, Folsom AR, Coresh J. Traditional and nontraditional risk factors predict coronary heart disease in chronic kidney disease: results from the Atherosclerosis Risk in Communities Study // J Am.Soc.Nephrol. 2005:16:529-538
  7. 7. Francesco Locatelli, Lucia Del Vecchio and Pietro Pozzoni: Anemia and Cardiovascular Risk: The Lesson of the CREATE Trial. // J Am Soc.Nephrol . 2006: 17: 262-266
  8. 8. Kozlovskaya L. V., Milovanov Yu. S., Fomin V.V., Milovanova L. Yu. Cardiorenal anemic syndrome: clinical significance and principles of therapy // Therapeutic Archive 2005: 6: 82-87 (In russian)
  9. 9. Iron Regulation: Jonathan Himmelfarb.doi: 10.1681/ASN.2006101097: J Am Soc.Nephrol 2007:18:379-381
  10. 10. Physiology and Pathophysiology of Heme: Implications for Kidney Disease.Michal J. Tracz, Jawed Alam and Karl A. Nath. doi: 0.1681/ASN.2006080894 J Am SocNephrol 2007:18: 414-420
  11. 11. Zhmurov V.A., Reshetnikova T.V., Kovalchuk D.E. et al. Clinical and
    biochemical efficacy of alpha-tocopherol in complex therapy of patients with end-stage chronic renal failure receiving program hemodialysis. Nephrology 2004: 8 (2): 54-60.
  12. 12. N.V. Purlo, O. V. Popova, L. S. Biryukova, G. I. Kozinets. Electrophoretic mobility of red blood cells as an indicator of the assessment of the functional usefulness of red blood cell membranes // Clinical Laboratory Diagnostics 2005: 1
  13. 13. Ayus JC, Go AS, Valderrabano F, Verde E, de Vinuesa SG, Achinger SG, Lorenzo V, Arieff AI, Luno J; Spanish Group for the Study of the Anemia and Left Ventricular Hypertrophy in Pre-dialysis Patients: Effects of erythropoietin on left ventricular hypertrophy in adults with severe chronic renal failure and hemoglobin <10 g/dL. // Kidney Int 2005: 68: 788 –795,
  14. 14. Birgegard G, Sandhagen B: Erythropoetin treatment can increase 2,3- diphosphoglycerate levels in red blood cells. // Scand J Clin Lab Invest. 2001:61(5):337- 40.
  15. 15. Frank H, Heusser K, Hoffken B, Huber P, Schmieder RE, Schobel HP: Effect of erythropoietin on cardiovascular prognosis parameters in hemodialysis patients. // Kidney Int. 2004:66: 832 –840,
  16. 16. Gouva C. Nikolopoulos P., Ioannidis J.P., SiamopoulosK.C.. Treating anemia early in renal failure patients slows the decline of renal function: a randomized controlled trial // Kidney Int. 2004: 66: 753-760
  17. 17. Hampl H, Hennig L, Rosenberger C, Amirkhalily M, Gogoll L, Riedel E, Scherhag A: Effects of optimized heart failure therapy and anemia correction with epoetin beta on left ventricular mass in hemodialysis patients. // Am. J Nephrol 2005:25 : 211 –220,
  18. 18. Hayashi T, Suzuki A, Shoji T, Togawa M, Okada N, Tsubakihara Y, Imai E, Hori M: Cardiovascular effect of normalizing the hematocrit level during erythropoietin therapy in predialysis patients with chronic renal failure. // Am J Kidney Dis 2000: 35 : 250 –256
  19. 19. Jungers P., Choukrun G., Oualim Z. et al. Beneficial influence of recombinant human erythropoietin therapy on the rate of progression of chronic renal failure in predialysis patients. // Nephrol. Dial. Transplant. 2001: 16: 307-312
  20. 20. Levin A, Djurdjev O, Thompson C, Barrett B, Ethier J, Carlisle E, Barre P, Magner P, Muirhead N, Tobe S, Tam P, Wadgymar JA, Kappel J, Holland D, Pichette V, Shoker A, Soltys G, Verrelli M, Singer J: Canadian randomized trial of hemoglobin maintenance to prevent or delay left ventricular mass growth in patients with CKD. // Am J Kidney Dis 2005: 46 : 799 – 811
  21. 21. Portoles J, Torralbo A, Martin P, Rodrigo J, Herrero JA, Barrientos A: Cardiovascular effects of recombinant human erythropoietin in predialysis patients. // Am J Kidney Dis 1997:29 : 541 –548
  22. 22. Roger SD, McMahon LP, Clarkson A, Disney A, Harris D, Hawley C, Healy H, Kerr P, Lynn K, Parnham A, Pascoe R, Voss D, Walker R, Levin A: Effects of early and late intervention with epoetin alpha on left ventricular mass among patients with chronic kidney disease (stage 3 or 4): Results of a randomized clinical trial. // J Am Soc.Nephrol. 2004:15 : 148 –156
  23. 23. Valderrabano F. Correction of anemia with rhEPO prevent of LV hypertrophy in predialysis patients. // J. Am. Soc. Nephrol. 2000:11:04-24
  24. 24. VavilovaT.P., GevaO.N., PushkinaA.V., TkachevG.A., KoretskaiaN.A.: Diagnosticandprognosticvalueofantioxidante nzymeassayinerythrocytesofpatientswithends tagerenaldiseasetreatedwithhemodialysis: // Biomed.Khim. 2006: 52(2): 219-22

Статья доступна ниже :

Скачать PDF