فرمت فایل: پاورپوینت قابل ویرایش     تعداد اسلاید: 20

 تعدادی از اسلایدها به زبان انگلیسی است.

قسمتی از پاورپوینت :

استفراغ:

پرتاب پر قدرت محتویات معده که قبل ازآن حالت تهوّع وافزایش بزاق وجود دارد.

یک پروسه هماهنگ رفلکسی از:

1-اتونی معده(بجز در استنوز پیلور)

2-ریلاکسیشن اسفنگتر GE.

3-افزایش فشار اینترا گاستریک(ابدومینال) دراثرانقباضات دیواره شکم.

علل استفراغ:

- علل GI               - علل غیرGI

  مرکز استفراغ در مدولا درکف بطن 4 قرار دارد.

  این مرکزدرعلل GI توسط اعصاب افران احشائی مستقیماّ تحریک می شود

  ودرعلل غیر GI به طورغیرمستقیم ازطریق   chemoreceptor trigger zone و مراکز CNS بالاتر تحریک می شود.

رگورژیتاسیون:(GER، Chalasia، یا Spitting up) 

استفراغ نیست بلکه یک پرتاب بدون قدرت محتویات معده بعد از شل شدن اسفنگترGE بدون حالت تهوّع، رنگ پریدگی و تعریق.

فرم ایدیوپاتیک می تواند: میگرن شکمی، تغییر موتیلیتی روده و یا موتاسیون در D.N.A میتوکندریال باشد.

تشخیص های افتراقی:

تشخیص:

بر مبنای شرح حال دقیق، معاینه ی فیزیکی، آندوسکوپی، رادیوگرافی، M.R.I مغز و سونوگرافی.

درمان:

هیدریشن و ondansetron و پیشگیری در مورد میگرن و درمان بیماری زمینه ای.

شایع ترین علت استفراغ غیر صفراوی در شیر خواران می باشد.

شیوع : 1000/3.

نسبت (دختر/اولین پسر) : 4/1.

اگر مادر مبتلا باشد 20% پسرها و 10% دخترهایش احتمال مبتلا شدن دارند.

اتیولوژی: نامشخص ولی فاکتورهایی مثل عصب گیری غیر نرمال ماهیچه، افزایش- سطح سرمی پروستا گلاندین ها، کاهش- سطوح نیتریک اکسید سینتاز پیلور، هایپرگاسترینمیا و همراهی در بعضی از- سندروم ها.

داروها: اریترومایسین و پروستاگلاندین

های وریدی.

درمان: مایع درمانی و اصلاح آلکالوز-

   متابولیک با سرم قندی 10-5% درسالین 0.9%-0.45% و  mEq/L K50-30.

درمان جراحی:Ramstedt           Pyloromyotomy                               

شایع ترین اختلال مری در تمام سنین در بچه هاست.

- در شیرخواران در چند ماه اول زندگی علائم  با peak در چهار ماهگی شروع می شوند.

بهبودی در اغلب موارد تا 12 ماهگی و تقریبا در تمام موارد در 24 ماهگی.

- در بچه های بزرگ تر علائم بصورت رفت و برگشتی و مزمن و بهبودی بطور کامل تا 2/1 موارد دیده می شود.

استعداد ژنتیک بصورت اوتوزوم غالب دیده می شود.

علائم کلینیکی: 

رگورژیتاسیون بخصوص بعد از غذا، علائم ازوفاژیت، تظاهرات تنفسی و اوتولارنگولوژیک (آپنه ی انسدادی،

استریدور، سرفه ی مزمن، پنومونی ریکارنت، سیانوز دوره ای، گرفتگی و خستگی صدا، فارنژیت، سینوزیت،

اتیت مدیا، آستم مزمن و مقاوم به درمان با تشدید علائم در شب در 50% موارد)

فاکتورهای تعیین کننده ی علایم در مری:

مدت تماس مری، سوزانندگی ماده ی رفلاکس شده، مستعد بودن مری به تخریب و آسیب، وجود ازوفاژیت مزمن،

افزایش فشار داخل شکمی (زور زدن، چاقی، افزایش تلاش تنفسی، افزایش حرکات، پوزیشن، غذابا حجم زیاد و یا

مصرف غذای هیپر اسمولار)