ACTITUD DE LAS ENFERMERAS HACIA LA INVESTIGACIÓN Y FACTORES QUE INTERVIENEN EN SU REALIZACIÓN EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

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2 ACTITUD DE LAS ENFERMERAS HACIA LA INVESTIGACIÓN Y FACTORES QUE INTERVIENEN EN SU REALIZACIÓN EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN 2 ii

3 A Dios, Todopoderoso, por la vida y la salud demostrado A mi familia, por todo el apoyo en el logro de mi más ansiada meta. A mi alma Máter, fuente de inspiración para el logro de mis objetivos. 2

4 A la Lic. Juana E. Durand Barreto un reconocimiento especial a la asesoría técnica y especializada brindada para el logro del presente estudio A todos quienes me brindaron su conocimiento, experiencia, asesoría y ayuda incondicional para la realización del presente trabajo. Un reconocimiento especial al Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión y las autoridades de dicha institución por las facilidades brindadas. 2

5 ÍNDICE Pág. INDICE DE GRÁFICOS..... viii RESUMEN..... ix PRESENTACIÓN... 1 CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN Planteamiento y Delimitación del Problema... 4 Formulación del Problema Justificación Objetivos Propósito Antecedentes de Estudio Base Teórica Conceptual Analítica Operacionalización de Variables Definición Operacional de Términos CAPITULO II: MATERIAL Y MÉTODO Tipo y Nivel de Investigación Método Descripción de la Sede de Estudio Población / Muestra Técnica e Instrumentos de Recolección de Datos Validez y Confiabilidad de Instrumentos Procedimiento para el Análisis e Interpretación de Datos 37 CAPITULO III : RESULTADOS Y DISCUSIÓN Presentacion, Análisis e Interpretacion de Datos v 2

6 CAPITULO IV : CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES Conclusiones Recomendaciones Limitaciones REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS BIBLIOGRAFÍA ANEXOS 2 vi

7 INDICE DE GRÁFICOS GRÁFICO N Pág. 01 ACTITUD DE LA ENFERMERA HACIA LA INVESTIGACIÓN EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN ACTITUD DE LA ENFERMERA HACIA LA INVESTIGACIÓN SEGÚN SU DISPOSICIÓN EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN ACTITUD DE LA ENFERMERA HACIA LA INVESTIGACIÓN SEGÚN SU PARTICIPACIÓN EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN FACTORES PERSONALES QUE INTERVIENEN EN LA REALIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN SEGÚN LAS ENFERMERAS EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN FACTORES INSTITUCIONALES QUE INTERVIENEN EN LA REALIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN SEGÚN LAS ENFERMERAS EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN vii

8 RESUMEN El presente estudio titulado Actitud de las enfermeras hacia la investigación y factores que intervienen en su realización en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, tuvo como objetivos generales determinar las actitudes de las enfermeras hacia la investigación, determinar los factores personales e institucionales que intervienen en la realización de la investigación y como objetivos específicos identificar las actitudes de las enfermeras hacia la investigación según su disposición y su participación. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por las enfermeras que laboran en el Hospital Nacional Alcides Carrión. Su muestra fue obtenida mediante el muestreo aleatorio simple, conformada por 24 enfermeras. El instrumento que se utilizó fue una escala modificada Tipo Lickert y un cuestionario. La técnica fue la entrevista. Los hallazgos más significativos fueron que la actitud de la mayoría de las enfermeras hacia la investigación es de medianamente favorable a desfavorable; según su disposición es de medianamente favorable a desfavorable relacionado al desconocimiento de la metodología de la investigación, a la falta de facilidades de tiempo durante su trabajo para realizar investigación y la dificultad para tener acceso a la información; según su participación es de medianamente favorable a desfavorable relacionado a la reducida motivación que dan los jefes. Los factores personales que intervienen en la realización de la investigación son el haber alcanzado el título profesional mediante examen de aptitud, no tener estudios de post grado, no realizar actividad docente, poca participación en cursos de investigación, desconocer la metodología de la investigación, poca disponibilidad de tiempo para realizar investigación y no dominar el idioma inglés, así como Internet. Los factores institucionales que intervienen en la realización de la investigación son no considerar a la investigación como parte de su actividad profesional, no contar con facilidades institucionales para realizar investigación, señalar que el servicio no les permite realizar trabajos de investigación, pocas facilidades para realizar trabajos de investigación en el servicio, indicar que los jefes no estimulan la realización de la investigación y el no haber recibido financiamiento para investigar. PALABRAS CLAVES: Actitud de la enfermera hacia la Investigación / Factores que intervienen en la realización de la investigación. 2

9 The present qualified study " Attitude of the nurses towards the investigation and factors that intervene in his(her,your) accompl ishment in the National Hospital Daniel Alcides Carrión ", had as general aims(lenses) determine the attitudes of the nurses towards the investigation, determine the personal and institutional factors that intervene in the accomplishment of the investigation and as specific aims(lenses) to identify the attitudes of the nurses towards the investigation according to his(her,your) disposition(regulation) and his(her,your) participation. The study is of level aplicativo, quantitative type, descriptive method of transverse court(cut). The population was shaped by the nurses who work in the National Hospital Alcides Carrión. His(her,your) sample was obtained by means of the random simple sampling, shaped by 24 nurses. The instrument that was in use was a modified scale Type Lickert and a questionnaire. The technology(skill) was the interview. The most significant finds were that the attitude of the majority of the nurses towards the investigation is of moderately favorably to unfavorably; according to his(her,your) disposition(regulation) it(he,she) is of moderately favorably to unfavorably related to the ignorance of the methodology of the investigation, to the lack(mistake) of facilities of time during his(her,your) work to realize investigation and the difficulty to have access to the information; according to his(her,your) participation it(he,she) is of moderately favorably to unfavorably related to the limited(small) motivation that the chiefs give. The personal factors that intervene in the accomplishment of the investigation are the reached credit the professional title(degree) by means of examination of aptitude, studies do not have of post degree, does not realize educational, small activity participation in courses(years) of investigation, does not know the methodology of the investigation, small availability of time to realize investigation and not to dominate the language Englishman(English), as well as Internet. The institutional factors that intervene in the accomplishment of the investigation are not to consider to the investigation as part(report) of his(her,your) professional activity, not to rely on institutional facilities to realize investigation, to indicate that the service does not allow them to realize works of investigation, few facilities to realize works of investigation in the service, to indicate that the chiefs do not stimulate the accomplishment of the investigation and not to have received financing to investigate. KEY WORDS: Attitude of the nurse towards the Investigation / Factors that intervene in the accomplishment of the investigation 2

10 PRESENTACIÓN La participación de Florence Nightingale, en la Guerra de Crimea en el siglo XVIII, fue trascendental, ya que utilizó su capacidad de observación, reflexión, análisis y juicio critico, desarrollando el espíritu de indagación e investigación frente a un evento importante que se suscitó en ese entonces, razón por la que se le reconoce como la pionera del desarrollo de la investigación en enfermería (1). La universidad como institución formadora de recursos profesionales tiene dentro de sus fines no sólo la formación científico humanística, sino también el desarrollo de la investigación, proyección social y extensión universitaria, promoviendo el desarrollo del pensamiento critico, reflexivo, analítico y transformador (2). En tal sentido la formación del profesional de enfermería se sustenta en postulados y concepciones científico humanística, así como en la investigación; el mismo que se ha desarrollado en forma lenta en la década del 70, notándose un despunte en los últimos años y evidenciándose a la fecha, a nivel de pre y post grado, un esfuerzo colectivo de profesionales de enfermería a nivel de instituciones públicas y privadas en el ámbito hospitalario y formativo (3). 2

11 Sin embargo, a pesar de ello, la situación de la investigación en enfermería está aún poco desarrollada. En el primer seminario Taller Nacional del Colegio de enfermeros, Ministerio de Salud, U.N.M.S.M. y O.P.S/O.M.S. realizado el 3 de julio de 1987 en Lima Perú, identificó y delimitó tres indicadores sobre el estado de la Investigación de Enfermería en el Perú que influyen en la escasa producción científica que aún siguen vigentes, los mismos que están dados por la carencia de un centro de documentación, la poca disposición de los profesores para poder desarrollar trabajos de investigación y la inexistencia de una institución de Enfermería que lidere y asuma la responsabilidad de orientar la política de investigación que conlleve al desarrollo de esta área (4). Por lo expuesto, se creyó necesario realizar un estudio titulado Actitud de las enfermeras hacia la investigación y factores que intervienen en su realización en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, con los objetivos generales de determinar las actitudes de las enfermeras hacia la investigación, determinar los factores personales e institucionales que intervienen en la realización de la investigación según las enfermeras y como objetivos específicos identificar las actitudes de las enfermeras hacia la investigación según su disposición y identificar las actitudes de las enfermeras hacia la investigación según su participación. Los hallazgos del presente estudio estuvo orientado a proporcionar información científica relevante que permita promover que los Departamentos de enfermería de la institución de salud formule estrategias orientadas a incentivar la realización de la investigación mediante programas de capacitación y el establecimiento de una política de incentivo para la realización de la investigación en los profesionales de enfermería, desde su planificación hasta su publicación y difusión, ya que ello permitirá desarrollar el cuerpo de conocimientos que sustentan la profesión de enfermería, ampliar el marco teórico de los cuidados de enfermería y el reconocimiento de la profesión a nivel social. El estudio consta de Capitulo I : Introducción, en el cual se expone el planteamiento, formulación y justificación del problema, objetivos, propósito, 2

12 antecedentes del estudio, bases teóricas, operacionalización de las variables y la definición operacional de términos. Capitulo II: Material y Método, que presenta el tipo y nivel de investigación, método usado, descripción de la sede de estudio, población y muestra, técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y confiabilidad de instrumentos, procedimiento para el análisis e interpretación de datos. Capítulo III: Resultados y Discusión, donde se incluye presentación, análisis e interpretación de datos. Capítulo IV: Conclusiones, recomendaciones y limitaciones. Finalmente se presenta las referencias bibliográficas, bibliografía y anexos. 2 3

13 CAPITULO I INTRODUCCIÓN PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA La investigación de por sí, es un puente que enlaza la teoría con la práctica dentro del proceso de la búsqueda permanente del conocimiento del ejercicio profesional a nivel de ciencia, tecnología, epistemología, filosofía y ética, el cual va a posibilitar cambios en la forma de pensar y actuar del enfermero en su entorno social globalizado (5). Sin embargo, al interactuar con las enfermeras de diversos hospitales de Lima Metropolitana, del MINSA, sobre los trabajos de invest igación que se realizan allí, refirieron: no tengo dinero para cubrir los gastos, no existe ningún tipo de financiamiento, generalmente las enfermeras vienen hacen turnos y se retiran, no se preocupan por investigar, no hay una relación exacta de cuantas investigaciones se realizan, aunque si los hacen, pero son muy pocas y generalmente son de estudiantes de pre y post grado, no es que no quieran investigar, pero el sólo hecho de decidirse por un tema a veces se vuelve muy difícil, uno tiene que decidirse en la profesión, es decir, buscar lo más rentable y ya es conocido que mediante la investigación poco se saca, si alguien financia el proyecto, las cosas serían 2

14 distintas, en realidad me acuerdo muy poco sobre la metodología de investigación, sólo algo de clases que lleve en la Universidad de estudiante, pienso que para investigar hay que estar bien capacitado, si en algún momento me dediqué a investigar, hoy las cosas se me vuelven más difíciles y a veces siento que es por la carga familiar, entre otras expresiones. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Por lo expuesto, se creyó necesario realizar un estudio sobre : Cuál es la actitud que tienen las enfermeras hacia la investigación y qué factores intervienen en su realización en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión?. JUSTIFICACIÓN La investigación en enfermería es de suma importancia toda vez que permite descubrir, comprender y buscar información, constituyéndose el enfermero en un agente cuestionador frente a problemas que enfrenta, intentando responder utilizando para ello un pensamiento critico, reflexivo e innovador en la búsqueda por optimizar la calidad de atención que brinda al usuario y el desarrollo de la profesión, generando así nuevos conocimientos y aportando a la revaloración y el reconocimiento de la profesión por la sociedad, tal como en la Ley del Trabajo de la enfermera(o) N 27669,en el Capítulo I Art. 3 expresa en sentido de que el profesional de enfermería que labora en los servicios de salud debe realizar dentro de su trabajo investigaciones orientadas a contribuir en la solución de los problemas que emergen de su praxis diaria, conllevándole a un mejor desarrollo de la investigación y por consecuencia de su profesión. 2 5

15 OBJETIVOS Los objetivos del estudio fueron: Objetivos Generales - Determinar las actitudes de las enfermeras hacia la investigación en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. - Determinar los factores personales e institucionales que intervienen en la realización de la investigación según las enfermeras en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Objetivos específicos - Identificar las actitudes de las enfermeras hacia la investigación según su disposición en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. - Identificar las actitudes de las enfermeras hacia la investigación según su participación en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. PROPÓSITO Los hallazgos del presente estudio de investigación estuvo orientado a proporcionar información válida que permita promover que los Departamentos de Enfermería de la Institución de Salud formule estrategias orientadas a incentivar la realización de la investigación mediante programas de capacitación y el establecimiento de una política de incentivo para la realización de la investigación en los profesionales de enfermería, desde su planificación hasta su publicación y difusión, ya que ello permitirá desarrollar el cuerpo de conocimientos que sustentan la profesión de enfermería, ampliar el marco teórico de los cuidados de enfermería y el reconocimiento de la profesión a nivel social. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO Luego de realizar la revisión de antecedentes del estudio, se encontró algunos trabajos relacionados. Así tenemos que: 2 6

16 Yolanda María Miguel Zacarías, Rocío María Peñaranda Salazar, en el año 1994, en Lima, realizaron un estudio titulado: Actitudes de los estudiantes de enfermería de la UNMSM hacia el curso de Investigación en Enfermería y su relación con los factores personales e institucionales. Los objetivos fueron determinar la relación existente entre los factores personales e institucionales y las actitudes hacia el curso de Investigación que presentan los estudiantes de Enfermería. Los objetivos específicos fueron determinar las actitudes de los estudiantes de Enfermería, calificar los factores personales e institucionales según opinión de los estudiantes de Enfermería y determinar la relación existente entre los factores personales e institucionales y las actitudes de los estudiantes de Enfermería hacia el curso de Investigación en Enfermería. El método que utilizó fue el descriptivo correlacional. La población estuvo conformada por 69 estudiantes de ambos sexos, que llevaron el curso de investigación (promoción alumnas y promoción alumnas) de la E.A.P.E. U.N.M.S.M. que cursaron el 5 y 4 año de estudios respectivamente. Los instrumentos utilizados fueron el diferencial semántico y un cuestionario. Llegando entre otras a las siguientes conclusiones: La mayoría de los estudiantes de enfermería presentan actitudes de indiferencia hacia el curso de investigación (55.6%), en segunda instancia los alumnos de 4 año presentan actitudes de aceptación (30%) y los de 5 año actitudes de rechazo (30.3%). Para la mayoría de los estudiantes los factores personales son neutrales (47.6%) En cuanto a los factores institucionales éstos son considerados, por los estudiantes, por amplia mayoría neutrales (73%).Existe relación directa significativa entre los factores personales y las actitudes de los estudiantes de enfermería hacia el curso de Investigación (r=0.42), siendo más intensa en el 5 año (r=0.44).no existe relación significativa (r=0.11) entre los factores institucionales y las actitudes de los estudiantes de Enfermería hacia el curso de investigación (6). Elvia Maruja Jaimes Palacios, en el año 1998,en Lima, realizó un estudio titulado : Factores asociados al bajo índice de culminación de los proyectos de investigación en opinión de los egresados de la Maestría en Educación de la universidad Inca Garcilazo de la Vega y San Martín de Porres. Los objetivos fueron determinar los principales factores académicos, administrativos, personales ; la experiencia de los docentes de investigación y la disponibilidad de recursos asociados al bajo índice de culminación de los proyectos de investigación 2 7

17 elaborados por los egresados de la maestría en educación de la Universidad Inca Garcilazo de la Vega y San Martín de Porres durante el año Los objetivos específicos fueron analizar en que medida la experiencia y preparación previa de los docentes asesores de investigación constituyen factor determinante en la culminación de los proyectos de investigación elaborados por los egresados de la Maestría en Educación, identificar de que manera la disponibilidad de recursos afectan al bajo índice de culminación de los proyectos de investigación elaborados por los egresados de la Maestría de Educación. El método que se utilizó fue el de tipo descriptivo, correlacional. La muestra estuvo constituida por 30 egresados y 15 docentes asesores de la Maestría en Educación de la universidad Inca Garcilazo de la Vega y San Martín de Porres, a quienes se les aplicó una encuesta ; llegándose entre otras a las siguientes conclusiones: El nivel científico metodológico parece afectar directamente la tasa de graduación puesto, que se ha observado que los encuestados que han llevado entre 2 y 3 asignaturas de investigación,en su mayoría no han logrado graduarse hasta la fecha, en comparación con 2 de los graduados que lograron culminar con éxito su trabajo de investigación. Así mismo se ha comprobado que cuanto mayor dificultad tienen en la disponibilidad de material bibliográfico para el desarrollo de su trabajo de investigación, el número de graduados es cada vez menor en comparación con los no graduados. Por otro lado,para la mayoría de los encuestados que a la fecha no han podido todavía graduarse, la actividad laboral es un aspecto muy importante que estaría afectando directamente a la culminación de sus proyectos de investigación. Así mismo, la carga familiar les impide culminar con su trabajo de investigación, debido a que el tiempo y costo que todo trabajo de investigación requiere le limita grandemente. Consecuentemente, no logran graduarse hasta la fecha (7). Sixto Sánchez Calderó n, Carlos Collantes Lazo, Manuel Silva Zumarán, José Sánchez Gonzáles, Segundo Aguilar Herrera, Martha Pérez Cubas, Wilder Peña Maldonado, Ladislao Pasache Juárez, William Géldrez Toribio, Manuel Córdova Poggi; en el año 2000, en Lima, en el Hospital Nacional 2 de Mayo realizaron un estudio sobre: Factores determinantes de la baja producción en investigación científica en el Hospital Nacional 2 de Mayo. Los objetivos fueron establecer los factores que determinan una baja producción en investigación científica por parte de los profesionales de salud del Hospital Dos de Mayo. El método que utilizó fue el 2 8

18 transversal-comparativo, prospectivo. La población estuvo constituida por 160 profesionales de salud del Hospital 2 de Mayo a quienes se les aplicó una fic ha de recolección de datos, tipo cuestionario; luego del análisis respectivo llegaron entre otras a las siguientes conclusiones: La producción baja en investigación en el Hospital 2 de Mayo está asociada a varios factores limitantes identificadas en este estudio. Sin embargo los más importantes fueron la falta de motivación al personal para dedicarse a la investigación, los profesionales no lo consideran totalmente como parte de su actividad hospitalaria, así como a la falta de estímulo de los jefes de servicio o departamentos. Es necesario plantear estrategias para revertir éstos factores limitantes en bien de una mayor producción en investigación en nuestro hospital (8). Juan Demetrio Verástegui Diaz, en el año 2002,en Lima en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, realizó un estudio : Factores que dificultan la práctica de la investigación científica de los docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.Los objetivos fueron: identificar, analizar y explicar los factores académicos, administrativos y la disponibilidad de los recursos humanos y económicos que dificultan la practica de la investigación científica en los docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Los objetivos específicos fueron conocer el nivel de formación teórico metodológico práctica en investigación científica en los docentes de la Facultad de Medicina de San Marcos y proponer un conjunto de alternativas que posibiliten elevar el nivel y calidad de la investigación científica en la Facultad de Medicina.El método que se utilizó fue el descriptivo explicativo. La población estuvo constituida por 132 docentes entre 22 profesores principales, 46 profesores asociados y 64 profesores auxiliares a quienes se les aplicó un instrumento tipo cuestionario. Llegando entre otras a las siguientes conclusiones: Todos los filósofos, pedagogos y autores están de acuerdo en que la misión fundamental de la Universidad se centra en la enseñanza superior, la practica de la investigación científica, la promoción de la cultura, la proyección social y la producción de bienes y prestación de servicios. 2 9

19 La universidad clásica se preocupo más por formar profesionales que por la ciencia misma.este modelo no contemplo la investigación científica como tarea de la universidad. Por el contrario la universidad empresa se ha modernizado en las tecnologías más modernas y han logrado un lugar de alta competencia, en ella se practica la investigación científica pero con fines lucrativos, pues se venden los resultados. La universidad científica tiene sus raíces en la escuela alemana que busca que la universidad sea una sociedad de sabios que enseña pero que esos sabios sean antes buenos docentes investigadores, así la universidad debe ser un centro de alta investigación científica. Hoy, la Facultad de Medicina de San Marcos tiene la obligación de hacer investigación científica por el desarrollo de nuevas formas de enseñanza, por cambios de actitud de estudiante hacia la investigación científica, el desarrollo y uso de materiales cada vez más complicados, de nuevos métodos y nueva tecnología aplicados en la búsqueda de nuevos conocimientos. Las dificultades más sentidas para hacer investigación científica en los docentes de la facultad de medicina dan el apoyo en el plano personal, profesional, en el plan de estudios, apoyo económico carencia de bibliografía actualizada, infraestructura inadecuada y falta de formación y capacitación en investigación científica (9). Al respecto podemos apreciar que se han realizado investigaciones previas sobre el tema de estudio aportando información valiosa, pero no se han realizado sobre actitudes hacia la investigación y factores que intervienen en su realización en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, razón por la cual se consideró pertinente realizar el presente trabajo. BASE TEÓRICA CONCEPTUAL ANALÍTICA hallazgos. A continuación se presenta el marco teórico que dará sustento a los 1. Generalidades sobre investigación La investigación en el más amplio sentido de la palabra se define como la aplicación del método científico en la solución y la búsqueda de respuesta a interrogantes que se suscitan en la práctica cotidiana. Con ella se intenta resolver problemas en el sentido de explicar la relación de factores o acontecimientos; en consecuencia, la investigación en enfermería también es un proceso reflexivo, sistemático, veraz, crítico de descubrimiento de verdades objetivas, de nuevos 2 10

20 hechos, relaciones, dependencias con las leyes, principios generales y conocimientos de los fenómenos u objetos que se estudian en los mismos hechos en el contexto socio-económico político. Para esto partimos de la hipótesis de trabajo primero y luego de la investigación, la misma que permite construir el protocolo de investigación que va a orientar la obtención de datos relevantes, pertinente a ser recogidos con diversas técnicas e instrumentos, siempre enlazado al marco teórico. Investigar proviene del latín vestigium, literalmente planta de pie y por extensión la huella que queda, sus sinónimos tales como indagar, inquirir, encaminar, inspeccionar, explorar, rastrear, buscar, coincide en parte con el sentido de la palabra inglesa research; asimismo search proviene del francés antiguo secher, el que a su vez deriva del latín circare ; esto es, búsqueda intensiva efectuando un rodeo. El proceso de investigación siempre reflejará un modo de llegar al conocimiento de algo con esfuerzo por la vía indirecta de un proceso de rodeo siguiendo una huella, un vestigio, por un camino; es decir, con un método (10). La investigación en enfermería no es sólo un aprender a buscar hechos, explicar sus efectos y consecuencias, establecer relaciones entre variables,efectuar pronósticos o predicciones con el menor nivel posible de significancia de error (alfa 0.05) sino es además, y tal vez lo más difícil, una actitud mental que requiere ser planificada, ejecutada y evaluada Cualidades del investigador en salud está dado por: Dentro de las características y/o cualidades que el investigador debe reunir, -Capacidad de observación (atender con tal intensidad que se descubra la importancia de aquello que se observa), esto significa variedad y cambio de ideas combinadas en una singular y firme corriente que se mueve hacia una conclusión unificada. Por eso la experimentación o la ordenación de los datos probatorios no son sino las consecuencias últimas de la observación, a tal punto que quien no es capaz 2 11

21 de ella resulta negligente y torpe en el cumplimiento de estas decisivas tareas de investigación. -La exactitud, es uno de los rasgos más sobresalientes del investigador, ceder a la inexactitud es colocarse en la antítesis del espíritu de investigación. Un rigor casi matemático no tolera las generalizaciones vacías, medida y contabilidad precisas, conceptualización inequívoca y enjuiciamiento riguroso caracterizan al investigador de la exactitud cualquiera sea la materia sobre la que se trabaje, depende de que la construcción intelectual resulte absolutamente funcional y segura, es decir, que alcance la objetividad. En ciencias la exactitud es indispensable para dar validez de verificación y hacer reproducible un experimento. -Espíritu crítico, es decir que sea capaz de plantear problemas y sea hábil para resolverlos. La investigación es inteligencia en ejercicio. -Originalidad, se distingue por la brillante fertilidad de su imaginación para construir un cierto número de hipótesis que hacen posible la selección de la más lógica y coherente. Ser original es el oficio del investigador. Su celo profesional consiste en vigilar rigurosamente la conquista de la auténtica e indiscutible originalidad, gracias a un riguroso trabajo de verificación. Esta convicción lo obliga a publicar cuando tiene algo nuevo que decir negándose a repetir aquello que no sea una auténtica aportación científica. -Amplitud de criterio, consiste en superar las limitaciones que imponen los prejuicios, para comprender con un pensamiento libre de realidad. Esta misma amplitud permitirá renunciar a una óptica individual en aras de la objetividad y, a la vez, alejarla de una torpe confianza en sí. Sólo un espíritu amplio es capaz de captar los factores que condicionan un fenómeno y brindarle una interpretación completa coherente. -Honestidad intelectual, independiente de todo prejuicio, de toda autoridad, de toda convicción el investigador debe ser imparcial en el tratamiento de los problemas y de los datos que utiliza, ni su opción ideológica, ni su repertorio básico de los principios e ideas científicas deben obligarlo a negar los datos de la realidad y el sentido de que en ellos descubra. -Buena memoria o memoria selectiva, facilita la ágil selección de los datos. 2 12

22 Por lo que es importante tener en cuenta que en la formación profesional sea no sólo en aspectos técnico-científico, sino también en aspectos éticos, el cual redundará en la calidad de atención que brinda a los usuarios, ya que de lo contrario queda en la conciencia como oposic ión a la ley o norma que afecta los valores (11). Todas éstas características y/o cualidades capacitan al sujeto a realizar investigaciones, sin embargo, cabe resaltar que éstas habilidades se adquieren paulatinamente con la práctica, iniciándose con actividades como: lecturas, revisión de fichas bibliográficas, redactar resúmenes, para luego realizar análisis e interpretación de lecturas, redacción objetiva, planteamiento de problemas y objetivos. En resumen, las características fundamentales para el investigador es un conocimiento reflexivo, organizado y controlado. - Es reflexivo, ya que establece relaciones entre hechos observados, de modo que va más allá de la simple observación. - Es organizado porque sistematiza y ordena las observaciones y reflexiones de acuerdo a los criterios lógicos y específicos. - Es controlado puesto que las observaciones y reflexiones debidamente ordenadas son objeto de análisis de evaluación. 2. Situación de la investigación de enfermería en el Perú La percepción de la ciencia de enfermería en el contexto nacional, cobra vigencia en 1905, es en los inicios de la práctica de enfermería peruana, la que genera sus propias características, la que no escapan a los enunciados planteados, produciéndose una dicotomía entre la formación impartida por docentes médicos y enfermeras en la carrera profesional, lo cual dificulta el real posicionamiento y el liderazgo en enfermería. 2 13

23 Definitivamente en el campo de enfermería, la investigación ha constituido el paradigma de cambio desde sus inicios porque ha permitido explicar y desarrollar la necesidad de atender las experiencias humanas, usando un marco teórico, epistemológico, tecnológico, filosófico y ético; profundizando la conceptualización de una práctica cosustancial empírica a nivel de atención altamente científica, que asuma al ser humano desde una concepción integral (biosicosocioespiritual). Los aportes de Infante y col. en 1992, en relación a la investigación, refiere a ello como la búsqueda permanente del quehacer profesional c uyos presupuestos que la orientan y posibilitan deben salir de nuestra realidad social como práctica (12). Sin embargo, desde el punto de vista formal, podemos decir que en nuestro país, a finales de la década del 50, recién enfermería asume un cuerpo de conocimientos y práctica propio con la formación a nivel universitario, sustentando sus postulados y concepciones metodológicas del hacer y enseñanza en enfermería basado en la investigación científica. Luego continúa una curva lenta de ascenso en la década del 70; y así hasta la década del 80; notándose un despunte con mayor especificidad en los últimos cinco años a la fecha a nivel de pre y post-grado, como esfuerzo desplegado en forma individual y colectiva de profesionales, instituciones públicas y privadas del ámbito hospitalario y formativo. Asimismo, debido a los cambios sociales y reformas en salud ocurridos en el país en las últimas décadas, nace la necesidad de analizar y reflexionar sobre la situación de investigación de enfermería, ya que ello repercute en la teoría y praxis de la misma. En el lapso de 20 años y con carácter preliminar, se han propiciado eventos técnico - científicos de diferente índole en diversas regiones del país con participación de enfermeras peruanas comprometidas con la investigación, tanto de servicios como del área docente, contando para ello con asesores de OPS y participación de las enfermeras latinoamericanas invitadas a dichos eventos. 2 14

24 En 1987 en el I Seminario Taller Nacional se delimitó indicadores en base a la problemática sobre el estado actual de investigación de la enfermería en el Perú, en el cual se señalaba como: El primer indicador : Con relación a la producción científica. La investigación está orientada más a satisfacer necesidades Bajo porcentaje de investigación con enfoque de riesgo. Escasa producción de investigaciones socio - epidemiológicas y de aquellas que puedan contribuir a incrementar la ciencia de enfermería (Epistema). Falta de utilización de los resultados de la investigación. Carencia de un Centro de Documentación - Información y Divulgación de la producción científica de enfermería (sistematización). El segundo indicador : Con relación a los recursos humanos. Ausencia de planificación para la formación, capacitación y captación de recursos humanos para la investigación. Pocas facilidades para las enfermeras con inquietudes para la investigación. Se desconoce el método y las bases teóricas que se están empleando para la enseñanza de la investigación. El Tercer indicador : Con relación a la institucionalización de la investigación. A nivel Nacional no existe una institución de enfermería que lidere y asuma la responsabilidad de orientar la política de investigación que conlleve al desarrollo de ésta área. En vista de ello en los últimos 50 años la investigación científica en enfermería cobra un papel cada vez más importante para sustentar la práctica, con la 2 15

25 utilización de modelos y teorías de enfermería en el ejercicio profesional hospitalario y comunitario, uso del proceso de enfermería como herramienta reguladora de la práctica, innovación y tecnología en el ejercicio profesional de enfermería, investigación en enfermería como herramienta para la práctica profesional independiente, revaloración de la función de educador del profesional en enfermería y la utilización de modelos educativos dirigidos a grupos específicos (diabéticos, sidosos, hipertensos, embarazadas, ETS, etc.), la educación, la gestión y su marco conceptual como fundamento del desarrollo profesional en el tercer milenio (13). La aplicación del método científico en la práctica asistencial de la enfermera, es el proceso de atención enfermería (P.A.E). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática (14). El proceso de atención de enfermería constituye la herramienta de trabajo base para el ejercicio profesional que le permite a la enfermera no sólo identificar los problemas derivados del efecto del proceso salud- enfermedad sino también planear, ejecutar y evaluar la prestación del cuidado de enfermería. El proceso de enfermería como aplicación del método científico suministra al enfermero capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje clínic o quirúrgico) y capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico y capacidad de relación : saber mirar, empatía y obtener el mayor número de datos para valorar).por lo que es importante enfatizar que la calidad de atención de enfermería no puede mejorar sino hasta que la responsabilidad científica se convierta en parte de su actuar diario. Entonces, por consiguiente, el fortalecimiento del desarrollo de la investigación en nuestra práctica profesional asistencial, docencia y gestión de enfermería nos permitirá : Práctica profesional independiente Desarrollo de tecnologías propias de cuidados de enfermería Desarrollo de ciencia y filosofía de enfermería. 16 2

26 Utilización de modelos y teorías de enfermería en el ejercicio profesional hospitalario y comunitario Utilización del proceso de enfermería como herramienta reguladora de la práctica profesional Innovación del ejercicio profesional de enfermería de acuerdo al contexto nacional e internacional Investigación en enfermería como herramienta de cambio de la ciencia y práctica de enfermería (15). 3. Importancia de la investigación científica en enfermería La investigación científica es toda actividad humana orientada a descubrir algo desconocido; es el cuestionamiento del marco conceptual vigente que está relacionado con la búsqueda de soluciones de una necesidad manifiesta del hombre frente a sus problemas reales y potenciales. Para tal fin utiliza el método científico, dado por una serie de etapas sucesivas a seguir para alcanzar respuestas a nuestros interrogantes o resultados pretendidos de la naturaleza biológica, psicológica, social, económica o cognoscitiva desde un contexto micro y macrocósmico (16). En enfermería, su accionariado genera su cuerpo de conocimientos científicos, tecnológicos, epistemológicos, filosóficos, teorías de enfermería a nivel del cuidado de la salud que orientan el desarrollo profesional, cobrando vigencia trascendental a finales del siglo XX, ya que la globalización del conocimiento presenta nuevos retos, nuevas formas de solucionar los problemas de la salud dentro del contexto costo beneficio; con prácticas y formas de pensar ortodoxas en la que no se puede lograr mayores niveles de vida, prevención, control y tratamiento de enfermedades en el ámbito intra y extramural. Al respecto Gloria Acosta Suárez y Epifanía Medina Artiles sostienen que para conseguir tal desarrollo debemos centrarnos en el cuerpo de conocimientos propio de enfermería, referidos a los cuidados de las necesidades básicas del individuo a lo largo del continum de la vida en situación de salud y/o enfermedad. Lo que nos aporta este saber es disponer de un mayor conocimiento de 17 2

27 los fenómenos con que nos encontramos en nuestro ejercicio profesional y que tratamos con independencia de otros profesionales (17). Polit y Hungler plantea que la meta final de cualquier profesión es mejorar la práctica de sus miembros de modo que los servicios brindados a la clientela tengan la mayor eficacia. Cualquier profesión que busca aumentar su imagen como tal se dedica a la adquisición constante de un conjunto científico de conocimientos fundamentales para su práctica. Por el costo creciente de los servicios, los consumidores están comenzando a exigir que los profesionales examinen la eficacia de su práctica y precisen el efecto que tienen sus conocimientos y sus capacidades sobre la sociedad (18). Asimismo, enfermería considera que la solución de los problemas de salud no es única y exclusivamente tarea de una disciplina, sino que es participación conjunta, a través del trabajo científico permanente cuyo resultado es el aporte de conocimientos y tecnologías apropiadas (19). La calidad del cuidado de la enfermería no puede mejorar sino hasta que la responsabilidad cie ntífica se convierta en parte tan integrante de la tradición de la enfermería como el Humanitarismo, siendo la responsabilidad científica indispensable para la enfermera en el ejercicio del cuidado a personas y para la enfermera administradora que maneja recursos humanos y logísticas en el sistema de asistencia de la salud. 4. El Rol de la enfermera(o) en la investigación El rol de la enfermera(o) como investigadora está orientado a: - Descubrir problemas clínicos susceptibles de ser investigados por la enfermería - Participar en la obtención de datos. - Participar en un comité o programa de investigación de una unidad, organización o comunidad. - Compartir con otros las actividades de investigación. - Dirigir investigaciones independientes o en colaboración. - Realizar investigaciones experimentales para aplicarla a la práctica. 2 18

28 - Utilizar los hallazgos de investigación para desarrollar los aspectos políticos, las técnicas y las directrices que permitan cuidar mejor a los pacientes (20). En Enfermería su accionario genera su cuerpo de conocimientos científicos, tecnológicos, epistemológicos, filosóficos, teorías de enfermería a nivel del cuidado de la salud que orientan el desarrollo profesional, convirtiéndose el proceso de atención de enfermería en la herramienta de trabajo como resultado de la investigación científica base para el ejercicio profesional que le permite a la enfermera no solo identificar los problemas derivados del efecto del proceso saludenfermedad sino también planear, ejecutar y evaluar la prestación del cuidado de enfermería. Polit señala además que entre otras actividades se incluyen: - Participación en sesiones de revisión bibliográfica en el lugar de trabajo, que consiste en reuniones regulares de un grupo de profesionales de un campo específico para analizar y criticar informes de investigación. - Asistencia a conferencias en las que se presentan resultados de investigaciones. - Evaluación de investigaciones concluidas para su posible aplicación en la práctica diaria. - Análisis con los pacientes de las implicaciones y la pertinencia de las investigaciones. - Colaboración en la colecta de información para investigaciones en curso. - Revisión de los métodos propuestos para obtener datos de investigación, considerando su factibilidad en el entorno clínico. - Colaboración en el desarrollo de ideas para proyectos de investigación. - Participación en comités institucionales cuyo cometido es revisar los aspectos éticos de propuestas de investigación que habrán de llevarse a la práctica. - Incorporación de resultados de investigación en la práctica y la formación de los profesionales de salud (21). 2 19

29 5. Generalidades sobre las actitudes 5.1. Definición de la actitud Entre las definiciones más importantes cabe señalar las de : - EYSENC, expresa que las actitudes: Una disposición evaluativo relativamente duradera hacia un objeto de vida relativamente constante con respecto a cierta cosa ya sea neutral, desfavorable, favorable (22). - FREDMAN Y SMITH, expresa que: Es una colección de cogniciones, creencias, opiniones y hechos (conocimientos) incluyendo las evaluaciones (sentimientos positivos y negativos) todos relacionados y describiendo un tema u objeto (23). A pesar de las muchas interpretaciones del significado de actitud hay áreas que muestran un acuerdo esencial: - Primero: Existe el consenso general de que una actitud es una predisposición que responde a un objeto y no a la conducta afectiva hacia él. La disposición a conducirse con una de las cualidades características de la actitud. - Segundo: La actitud es persistente, lo cual no significa que sea inmutable. Los numerosos estudios sobre las actitudes indican claramente que son susceptibles de cambio, la alteración de las actitudes, particularmente de los que se mantienen vigorosamente, requieren de fuerte presión. - Tercero: La actitud produce consistencia en las manifestaciones conductuales. La actitud como variable latente, da origen a la consistencia entre sus diferentes manifestaciones, que pueden tomar la forma ya de verbalizaciones hacia el objeto, expresiones de sentimientos acerca del objeto, ya de aproximaciones o evitación del objeto. - Cuarto: La actitud tiene una cualidad direccional; esto implica solamente la formación de rutinas de conducta en la forma de consistencia en las manifestaciones, además que posee una característica motivacional. La actitud es una disposición fundamental que interviene junto con otras, influyen en la determinación de una diversidad de conductas hacia un objeto o clase 2 20

30 de objetos, las cuales incluyen declaraciones de creencias y sentimientos acerca del objeto y acciones de aproximación, excitación con respecto a él (24). Concluyendo se puede expresar que la actitud es la disposición y participación compleja a responder favorable, medianamente favorable o desfavorableme nte traducida en respuesta de aceptación o rechazo frente a determinadas situaciones, personas o cosas. 5.2.Componentes de las actitudes tenemos: Zazzo y Balmonte (25), incluyen tres componentes y señalan que: el componente afectivo consiste en la eva luación de la respuesta emocional y el cognitivo está referido al conocimiento actual del objeto o persona y el componente conductual es la conducta explícita dirigida hacia un objeto o persona. Ampliando, diremos que: el componente cognitivo es el más importante; toda vez que sin conocimiento no hay actitud, en el se incluyen las creencias acerca de un objeto, el número de elementos de este componente varía de una persona a otra, un individuo puede creer que muchas cosas acerca de un objeto son verdaderas. Todas las creencias acerca de un objeto se incluyen en el componente cognitivo pero las creencias evaluativas son más importantes para la actitud como concepto de disposición, estos últimos abarcan las creencias acerca de las cualidades deseables o indeseables, aceptables o inaceptables y buenas o malas. El componente emocional es conocido a veces como el componente sentimental y se refiere a las emociones o sentimientos ligado con el objeto de la actitud. Los adjetivos bipolares usados frecuentemente al estudiar los elementos de éste componente son amor-odio, gusto-disgusto, admiración-desprecio y otros que denoten sentimiento de tipo favorable o desfavorable. El componente reactivo o de tendencia a la acción, incorpora la disposición conductual del indiv iduo a responder al objeto, se acepta generalmente que hay un lazo entre los componentes cognitivos particularmente las creencias que expresan cualidad deseable o indeseable, aceptable o inaceptable, etc., y la disposición a responder al objeto (comportamiento). 2 21

31 Lo que se quiere como base de inferencia con respecto a la actitud, son muestra de conductas que revelan las creencias, sentimientos, tendencias a la acción, propias del individuo, con relación al objeto en cuestión. Postulando éstos tres componentes principales de la actitud y lograrse una consistencia entre ellos, una proposición básica de la teoría dirige la atención hacia los tipos de conducta que pueden servir como bases legítimas de inferencia Características de las Actitudes Según el psicólogo WHITTAKER (26), las actitudes presentan las siguientes características que está dado porque: - Son aprendidas: es el producto de las experiencias en un determinado ambiente social y cultural. - Son relativamente estables: no están sujetas a fluctuaciones momentáneas, lo cual no quiere decir que no puedan ser modificables. - Implican relaciones entre objeto y sujeto: son proposiciones permanentes de alguien (sujeto) hacia algo o contra algo especifico (objeto). - Pueden referirse a un objeto, a un pequeño número de objetos o a un gran número de ellos (objeto está explicado de modo general, es decir como aquello a lo que se dirige la conciencia), ejemplo: actitud favorable a un determinado artículo de higiene, actitud favorable a la ONU, etc. También hacen mención de las características de las actitudes incrementando algunos, aspectos como son: - Son aprendidas, se forma a través de la experiencia. - Influye en el comportamiento del sujeto. - Las actitudes propenden a ser estables pero pueden ser modificadas. - Pueden ser favorables o desfavorables. - Las actitudes se expresan por lo general por lo que decimos y por la manera en que lo decimos, y por la manera de responder como son los gestos, expresiones faciales, postura del cuerpo y el tono de voz pueden expresar actitudes. 2 22

32 - Las actitudes seleccionan los hechos, cuando la persona tiene un conjunto de observaciones, tiende a seleccionar ciertos hechos como favorables o compatibles con su actitud y a rechazar o ignorar los hechos que se oponen a su actitud. - Ejercen papel motivador en las conductas. - Se necesita algo más que la fuerza de voluntad para cambiarlos, es decir, un cambio radical en la manera de ver y sentir las cosas (27) Propiedades de las actitudes Según CALENZANI C. (28) la tendencia de las actitudes está dado porque ésta pueden ser descritas de manera completa por medio de dos propiedades: La dirección de la actitud (positiva o negativa) y el grado del sentimiento representado (POR LA INTENSIDAD), considerándolo como una sola dimensión: - Dirección.-... las actitudes pueden estar orientadas positiva o negativamente con respecto a un objeto. Se entiende por positiva a la tendencia de acercamiento hacia el objeto al cual tiene determinada actitud, mientras que la negativa se refiere a la predisposición a evitar el objeto. - Intensidad.- Está relacionada con el aspecto emocional de las actitudes lo cual determina los grados de intensidad con que reaccionan frente al objeto de la actitud, es decir el grado de sentimiento representado (favorable, medianamente favorable, desfavorable). Además de las propiedades mencionadas anteriores existen otras que participan de dicha propiedades como son: - Coherencia: Es cuando una actitud tiene correspondencia con ciertas circunstancias o situaciones frente a lo que el sujeto actúa con una actitud determinada. - Claridad: Hay actitudes que son más objetivas, claras y criticados por las personas. 2 23