پاورپوینت درمورد اختلالات عملکردی رحم
نوع فایل : پاورپوینت ( Power Point ) قابل ویرایش
تعداد اسلاید ها :35 اسلاید
بخشی از اسلاید ها :
•تعریف: لیبر دشوار، پیشرفت آهسته غیرطبیعی زایمان
•شایعترین علت سزارین اولیه است.
•اتیولوژی: 1) انقباض: اختلال عملکردی (Uterine dysfunction)
2) Passage: اشکال در لگن استخوانی یا بافت نرم
3) Passenger: CPD، پرزانتاسیون غیرطبیعی، آسنکلیتیسم
•مرحله صفر: این مرحله قبل از لانه گزینی شروع و تا اواخر بارداری ادامه خواهد یافت.( 95 درصد طول بارداری)
تمایل ذاتی میومتر رحم برای انقباض به حالت تعلیق در می آید.بنابر این عضلات میومتر به تحریکات پاسخ نداده و نوعی فلجی نسبی در رحم ایجاد خواهد شد.
سفت باقیماندن سرویکس برای تداوم مرحله صفر وضع حمل ضروری است.
دیلاتاسیون و بی کفایتی سرویکس سبب پیامدهای نامطلوب بارداری خواهد شد.
نکته: در طی مرحله سکون تعدادی انقباض داریم.اما این انقباضات سبب دیلاتاسیون و افاسمان نمی شود.( انقباضات براکستون هیکس)
این انقباضات محدود به قسمت تحتانی شکم و کشاله ران بوده ، نزدیک به پایان ترم و در زنان مولتی پار شایعتر هستند.
گاهی به انقباضات براکستون هیکس لیبر کاذب نیز گفته می شود.
تمایل ذاتی میومتر رحم برای انقباض به حالت تعلیق در می آید.بنابر این عضلات میومتر به تحریکات پاسخ نداده و نوعی فلجی نسبی در رحم ایجاد خواهد شد.
سفت باقیماندن سرویکس برای تداوم مرحله صفر وضع حمل ضروری است.
دیلاتاسیون و بی کفایتی سرویکس سبب پیامدهای نامطلوب بارداری خواهد شد.
نکته: در طی مرحله سکون تعدادی انقباض داریم.اما این انقباضات سبب دیلاتاسیون و افاسمان نمی شود.( انقباضات براکستون هیکس)
این انقباضات محدود به قسمت تحتانی شکم و کشاله ران بوده ، نزدیک به پایان ترم و در زنان مولتی پار شایعتر هستند.
گاهی به انقباضات براکستون هیکس لیبر کاذب نیز گفته می شود.
مهمترین تغییرات سرویکس برای تبدیل از مرحله صفر به مرحله یک وضع حمل:
1- تغییرات بافت کلاژن در هم شکستن کلاژن و بازآرایی دسته های کلاژن تعداد و اندازه دسته های کلاژن سرویکس کاهش می یابد.
2- همزمان تغییر در مقدار نسبی گلیکوزآمینوگلیکانهاو مخصوصاً اسیدهیالورونیک( جزء مرتبط با توانایی سرویکس در احتباس آب).
3- کاهش درماتان سولفات( درماتان سولفات برای اتصال متقاطع الیاف کلاژن ضرورت دارد کاهش الیاف کلاژن.
4- افزایش سیتوکینها ارتشاح لکوسیتها( لکوسیتها سبب تجزیه کلاژن می شوند) کاهش الیاف کلاژن.
1- تغییرات بافت کلاژن در هم شکستن کلاژن و بازآرایی دسته های کلاژن تعداد و اندازه دسته های کلاژن سرویکس کاهش می یابد.
2- همزمان تغییر در مقدار نسبی گلیکوزآمینوگلیکانهاو مخصوصاً اسیدهیالورونیک( جزء مرتبط با توانایی سرویکس در احتباس آب).
3- کاهش درماتان سولفات( درماتان سولفات برای اتصال متقاطع الیاف کلاژن ضرورت دارد کاهش الیاف کلاژن.
4- افزایش سیتوکینها ارتشاح لکوسیتها( لکوسیتها سبب تجزیه کلاژن می شوند) کاهش الیاف کلاژن.
مهمترین تغییرات رحم برای تبدیل از مرحله صفر به مرحله یک وضع حمل
1- افزایش قدرت تحریک پذیری و انقباضی رحم به دلیل:
تغییرات در بروز پروتئینهای کلیدی کنترل قدرت انقباضی میومتر( پروتئینهای مرتبط با CAP )
افزایش تعداد گیرنده های oxytocin
افزایش تعداد و سطح ناحیه سطحی پروتئینهای اتصالات شکافدار میومتر مانند کانکسین 43
2- تشکیل سگمان تحتانی.اکثراً سر جنین در اواخر بارداری به سگمان تحتانی شکل گرفته و مدخل واژن منتقل شده و در نتیجه سبک شدن سردل یا Lightening در اواخر بارداری دیده می شود.
1- افزایش قدرت تحریک پذیری و انقباضی رحم به دلیل:
تغییرات در بروز پروتئینهای کلیدی کنترل قدرت انقباضی میومتر( پروتئینهای مرتبط با CAP )
افزایش تعداد گیرنده های oxytocin
افزایش تعداد و سطح ناحیه سطحی پروتئینهای اتصالات شکافدار میومتر مانند کانکسین 43
2- تشکیل سگمان تحتانی.اکثراً سر جنین در اواخر بارداری به سگمان تحتانی شکل گرفته و مدخل واژن منتقل شده و در نتیجه سبک شدن سردل یا Lightening در اواخر بارداری دیده می شود.
